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8旬老翁疝氣就醫竟是攝護腺癌轉移

【健康醫療網／記者萬博超報導】國民健康署公告105年癌症登記年報，攝護腺癌不僅是癌症個案數增加最多的第三名，更是十大癌症發生率的第四名、死亡率中的第六名，在男性十大癌症發生率中也位居第五名，死亡率更有第七名；臺北市立聯合醫院中興院區放射線腫瘤科醫師洪文欣指出，以55歲以上年齡層居多，分期多為2至3期，組織形態分佈以腺癌最多。

罕見攝護腺癌侵犯鼠蹊部誤以為疝氣

臨床上，就曾有一名84歲男性，因雙側腹股溝疝氣，因此就醫治療，包括右側接受修補術，左側則進行疝氣修補術，但在左側切除的組織中，卻意外發現轉移性腺癌。

洪文欣醫師表示，患者經檢驗攝護腺特異抗原後發現，數值高達40.37，且後續經病理切片，加上影像醫學檢查，確診為攝護腺癌第四期。

非侵入性放療老翁恢復良好

洪文欣醫師進一步說明，因考量病患年事已高，加上曾因冠心症放置過支架治療，麻醉風險高。因此改採以非侵入性的放射線治療，透過包括放射治療每週五次，為期40次，總劑量為80葛雷的療程，以及接受雄激素剝奪療法，搭配賀爾蒙藥物使用。

除了患者在放療期間，僅出現輕微腹瀉、裡急後重及照射患部皮膚發紅乾癢變黑等症狀，患者目前已順利完成療程，且症狀在放療結束後已逐漸消失。

攝護腺特異抗原有效診斷攝護腺癌

不過，此個案因是攝護腺癌直接侵犯鼠蹊部，在臨床上較為少見，因此容易誤判為疝氣。但一般而言，攝護腺癌容易侵犯儲精囊，淋巴擴散易在閉孔、內髂、外髂及薦前淋巴結等區，遠端轉移易攻擊骨頭，目前能透過具專一性及敏感度的攝護腺特異抗原，幫助有效診斷及追蹤攝護腺癌。

多專科醫療團隊癌患完整醫療

治療上，包括根除性手術、經尿道內視鏡電刀攝護腺刮除手術、放射線治療、內分泌（荷爾蒙）治療、冷凍療法等方式，其中手術治療及放射線治療在攝護腺癌治療中佔有重要角色，加上配合內分泌治療，能有效控制攝護腺癌。

洪文欣醫師提醒，為了達到最佳治療效益，目前也由多專科不同領域醫療團隊，進行攝護腺癌療護，透過院內相關治療儀器，加上先進放放療技術，提供給癌患完整的醫療服務。

打開屏東菸葉廠工業遺址活化民眾：產業脈絡不能捨棄

2019年01月14日上稿編輯：鄒敏惠環境資訊中心特約記者李育琴屏東報導

屏東菸葉廠去年獲文化部再造歷史現場計畫3.2億元補助，屏東縣政府預計以屏東大博物館計畫，針對菸葉廠的歷史建築範圍進行修繕、活化，串聯鄰近的屏東演藝廳打造在地藝文廊道，並且引入商業活動，帶動屏東市的藝文經濟發展。

1月10日縣府在菸葉廠舉辦說明會，針對菸葉廠的空間改造、未來經營規劃和周邊交通等議題進行說明。由於現場民眾多數為周邊居民，縣府在簡報時強調，將打開菸葉廠的圍牆，規劃開放空間和廣場綠地提供居民休閒利用，讓未來菸葉廠的公共空間與社區生活連結。

在產業歷史保存方面，廠區內保留的菸葉除骨、複薰加工區、鍋爐室、中山堂等四棟歷史建築，將修繕設備並建置電子導覽系統，未來在館內進行製菸設備和生產過程的導覽介紹。其餘廠區建築和公共空間，則規劃為創意生活產業區，引入商業活化及藝文培力機能。完整場域規劃強調在開放空間內，保留重要歷史建築和過去菸業發展的特色。

然而，屏東菸葉廠在2017年已全區劃為歷史建築，擁有文資身分的不僅僅是縣府所看重的四棟歷史建築，當時以「為完整其產業文化遺產的意義」，將全區32棟建物提報文資保存，如今為了修繕活化，增設開放空間和綠地，必須拆除部分建物。

屏東縣政府文化處處長吳明榮表示，菸葉廠未來作為文化基地，使用的強度與過去不同，因此部分較無關聯性的廠房和倉庫等必須拆除或解除文資身分，作為開放空間及商業利用，否則修好了只是變成蚊子館，對歷史場域活化沒有幫助。

不過這樣的說明卻引起部分民眾和文史工作者質疑本末倒置，過度強調商業利用和活化空間的營造，場域規劃未以過去菸業發展的整體脈絡來呈現，最終只留下幾棟歷史建築作為點綴，失去了保存和重現台灣重要菸業發展歷史的意義。完整工業遺址屏東菸葉廠設備保留超過九成

日治時期1936年開設的屏東菸葉廠，是目前全台廠區設備保留最完整的菸葉產業遺址，廠區內的建築和生產設備有超過九成保存下來。

在台灣菸業全盛時期，屏東菸葉廠的產量占全台菸業專賣的45%，產值占全台整體經濟15%，當時南台灣高雄美濃、屏東里港、九如、高樹，乃至萬丹、潮州、東港等地區，都是重要菸葉生產區。隨著WTO開放進口菸後，台灣本地菸葉生產逐漸沒落，2002年屏東菸葉廠關廠，2017年台灣菸酒公司也停止收購國內菸葉，台灣菸葉種植正式走入歷史。

隨著田野間的菸田消失、菸樓拆除，屏東菸葉廠的歷史再造，是未來民眾認識過去屏東產業發展脈絡的重要場域。自2017年菸葉廠全區登錄歷史建築，交由屏東縣政府管轄後，縣府舉辦了多次活動，包括產業工業遺址的活化論壇和工作坊、文創市集等，並且培訓文化志工，深入了解菸葉廠與地方產業的發展歷史，並探討未來廠區活化的方式。

有在地志工表示，「菸葉廠珍貴之處在於有95%的產業設備都保留下來，而工業遺址的概念，是希望透過這些機具讓民眾看到更多故事。這些機具設備並非冷冰冰的機器，應該好好整理，展現工業遺址的重要意涵，不希望只是著重在景觀設計，把這裡當成漂亮的打卡景點。」地方文史工作者：修復再利用應以菸葉廠的核心價值為主

也有關心文資保存的民眾質疑，屏東菸業和菸廠歷史、過去經濟發展的脈絡，是否能夠透過歷史再造完整保留下來？「國外的工業遺址是完整保存產業紋理，今天縣府一再強調創新創意，透過拉皮翻新，卻未見文化歷史，如此破碎化地保存幾棟歷史建築，看不到整個菸業發展的歷史。」

此外，有在地文史工作者向記者表示，當初縣府在全區劃設歷史建築時，就應考量到未來需要商業活化利用。如今要重新規劃場域，仍應以菸葉廠的核心價值為主，告訴民眾這個廠在過去菸業歷史中的定位。當時處理什麼等級的菸葉？負責菸葉製程的哪幾個環節，而這些環節的建築空間又位在哪裡？

「若不能以這樣的脈絡去規劃整體廠區建築空間的利用，以及決定哪些建物要解除文資、拆除作為開放空間，都是本末倒置。不應先劃了開放空間、綠地，而決定要拆除哪一棟歷史建築。」縣府：不破壞廠區紋理永續活化為重

對此，縣府委託的大山開發建築師事務所強調，本案透過完整菸葉廠歷史文化調查，且邀請專家學者一起參與，未來場域活化再利用，都會依據歷史文化資源的調查來規劃，不會破壞整體廠區的紋理。

吳明榮表示，未來修復再利用計畫會將廠區內建築一棟一棟檢討其歷史價值，是否與菸業歷史有重要連結性，而保存與否，在文資審議時將取最大公約數。不過他仍強調歷史建築修復後的活化利用和永續經營，是縣府很重要的考量。

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